為什么要做人體平衡評估測量

       良好的平衡能力通常被人們視為理所當(dāng)然。比如，順利地走過碎石車道，或者安然穿梭于人行道和草地之間，又或者半夜下床行走也不會東倒西歪，對于上述情況，大多數(shù)人并不覺得很難辦到。但是，如果平衡受損，以上活動進(jìn)行起來可能會異常累人，有時候還伴隨著危險。平衡失調(diào)的伴隨癥狀一般包括頭昏、眩暈、注意力無法集中、記憶衰退以及聽力和視力問題。

平衡是指維持身體重心穩(wěn)于支撐面的能力。正常發(fā)揮功能的平衡系統(tǒng)使人能夠在移動的時候也能看得清物體、識別方向、確定移動的方向和速度、在不同的情況和活動中通過自動姿勢調(diào)整來維持姿勢平衡和穩(wěn)定。

平衡得以實現(xiàn)和維持，歸功于一組復(fù)雜的感覺運動控制系統(tǒng)。這組復(fù)雜的系統(tǒng)包括三大部分：來自視覺、本體感覺（包括觸覺）和前庭系統(tǒng)（運動、平衡移動、空間定向）的感覺輸入、各種感覺輸入的整合以及傳至眼睛和身體肌肉的運動輸出。損傷、疾病或老化會影響上述某個或多個組成部分。

平衡的維持依靠人腦從三個周圍系統(tǒng)接受的信息：眼睛、肌肉與關(guān)節(jié)、前庭器官。這三個信息源都以神經(jīng)沖動的形式向人腦發(fā)送來自感覺接受器（神經(jīng)末梢）的信息。

視網(wǎng)膜中的感覺接受器被稱為視桿和視錐。視椎提供清晰視野, 而視桿則是負(fù)責(zé)周邊視野及對物體動態(tài)敏感。當(dāng)光刺激到視桿和視錐時，視桿和視錐向大腦枕葉發(fā)送信息，經(jīng)過頂葉的整合與顳葉的記憶比對。提供可幫助確定一個人是如何以其它物體為參照物進(jìn)行定向的視覺線索。

皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)出的本體感覺信息—包括那些對周圍組織的拉伸（速度與位置），關(guān)節(jié)囊的受壓和對壓力比較敏感的感覺接受器。比如，當(dāng)一個站立的人身體前傾時，前腳掌會感覺到壓力增加，后半身的肌肉會被牽拉。四肢和身體其它部位的任何一個動作，感覺接受器都會以向大腦發(fā)送神經(jīng)沖動的方式作出反應(yīng)。

起源于頸部和腳踝的感覺沖動尤為重要。頸部的本體感覺線索可以表明頭部轉(zhuǎn)動的方向。腳踝的本體感覺線索可以告知身體是在什么樣的地表（地板或地面）移動或搖擺的，以及所站地表的狀態(tài)（比如，地表是堅硬的還是柔軟的、滑還是不滑、是平坦的還是崎嶇不平的）。

有關(guān)運動、平衡移動和空間定位的感覺信息由前庭器官提供。前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管。橢圓囊和球囊主要功能為偵測地心引力（垂直定向）和線性運動。三個半規(guī)管偵測轉(zhuǎn)體運動，它們相互垂直，管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液（endolymph）。當(dāng)頭部往某個方向轉(zhuǎn)動，被某個特定半規(guī)管覺察到時，因為慣性，管內(nèi)的內(nèi)淋巴液流動滯后，導(dǎo)致管內(nèi)的感覺接受器受壓。隨后，感覺接受器將感覺沖動發(fā)送給人腦。當(dāng)頭部兩邊的前庭器官正常發(fā)揮功能時，兩邊發(fā)送給人腦的感覺沖動是對應(yīng)的。（當(dāng)頭往右轉(zhuǎn)的時候, 右側(cè)的水平半規(guī)管會增加興奮沖動, 左側(cè)對應(yīng)半規(guī)管會減少興奮沖動。）所以當(dāng)我們只有一個半規(guī)管功能損傷時, 我們還是可以知道頭的轉(zhuǎn)動方向。

醫(yī)生的臨床貼士

在平穩(wěn)的地面上, 平衡的輸入依賴分別是70%本體感受、20%前庭、與10%視覺。但是當(dāng)在不平穩(wěn)或是晃動的平面時, 前庭系統(tǒng)的比例則會大幅的增加。所以了解此神經(jīng)原理非常重要。因為他解釋了為什么看視平衡沒問題的患者，在閉眼之后平衡會大幅減低?；蚴庆o止時沒問題的患者, 一經(jīng)移動走路或是坐車則感覺到不舒服。良好的前庭系統(tǒng)在我們移動時扮演了舉足輕重的腳色, 它使我們的視覺保持清晰（前庭眼球反射）與姿勢的穩(wěn)定調(diào)節(jié)（前庭脊隨反射）。